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Dritte, völlig überarbeitete und erweiterte Auflage von "Mein Lupus erythematodes Tagebuch (Ratgeber)"
In Vorbereitung
Unten finden Sie Leseproben der zweiten Auflage.
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Theoretische Medizin
In unserem westlichen Kulturkreis herrscht die Auffassung vor, dass die Medizin eine Naturwissenschaft sei, und das praktische Handeln des Arztes leitet sich aus diesem naturwissenschaftlichen Grundverständnis ab, wie es in Studium und wissenschaftlicher Literatur vermittelt wird. Die ärztlichen Entscheidungen sollen sich an den Ergebnissen der empirischen medizinischen Forschung orientieren. Damit verbunden ist in der Regel eine dualistische Sichtweise des Menschen: Der "Körper" wird von der "Seele" unterschieden und entsprechende "körperliche" und "seelische" Krankheiten sowie "körperliche" und "seelische" Behandlungmethoden werden definiert. Als vermittelndes Bindeglied zwischen beiden dienen verschiedene Teildisziplinen, beispielsweise die Psychosomatik (die sozialwissenschaftliche Elemente in die Medizin mit einbringt) oder die Psycho-Neuro-Immunologie, ein Fachgebiet, das sich mit den Wechselwirkungen zwischen Immunsystem und Psyche befasst.
Das wissenschaftliche Vorgehen in der modernen technisch-naturwissenschaftlichen Medizin ist nun weitgehend von dem Bemühen geprägt, allgemein gültige Gesetze und Regeln zu finden, welche die Funktionsweise des menschlichen Körpers und seiner Seele in Gesundheit und Krankheit erklären. Die moderne Wissenschaftstheorie hat hierfür den Ausdruck des "signifikatorientierten", auf die Krankheit bezogenen Ansatzes geprägt im Gegensatz zu einer "referentenzentrierten", auf den kranken Menschen bezogenen heilkundlichen Anthropologie (14). Diese Unterscheidung knüpft an die ältere Kontroverse zwischen "nomothetischem" und "idiografischem" wissenschaftlichem Vorgehen an, eine Terminologie, die ich prägnanter finde. Zu übersetzen wären diese Begriffe im Fall der Medizin etwa mit "Orientierung an allgemeinen Gesetzmäßigkeiten" und "Orientierung am Patienten". Um es am Beispiel des LE zu verdeutlichen:
Das Krankheitskonzept "Lupus erythematodes" ist ein wissenschaftliches Konstrukt, ein Begriff also, den die Medizin "erfunden" bzw. durch Abstraktion aus vielen Einzelbeobachtungen entwickelt hat. Es definiert eine Krankheit mit bestimmten allgemeinen Merkmalen, die in den so genannten ARA-Kriterien ihren Ausdruck finden ("Nomothetik", allgemeine Gesetzmäßigkeit). In der klinischen Wirklichkeit gibt es "die" Krankheit LE jedoch nicht, sondern lediglich eine große Zahl einzelner Patienten, aus deren gemeinsamen Krankheitsmerkmalen die Erkrankung "LE" abgeleitet wurde. Die verschiedenen LE-Patienten zeigen darüber hinaus Besonderheiten im Krankheitsbild, die von der Darstellung der Erkrankung in den Lehrbüchern abweichen ("Idiografie", Patientenorientierung).
Gerade "Chamäleonkrankheiten" wie der LE eignen sich besonders gut zur Verdeutlichung des Unterschieds zwischen nomothetischem und idiografischem Ansatz, denn jede Betroffene hat ihren "eigenen" Lupus - ein typisches Erscheinungsbild der Krankheit gibt es praktisch nicht.
Idiografische Elemente finden sich in der Schulmedizin in der Differentialdiagnostik und in der individuellen Therapieplanung, wenn zum Beispiel die Dosis des Medikaments entsprechend dem Körpergewicht angepasst oder die Medikation beim Auftreten von Nebenwirkungen verändert wird. Weitgehend idiografisch arbeitet die Homöopathie: Der einzelne Patient bekommt seine individuelle Diagnose und seine maßgeschneiderte Therapie. Wobei der begriffliche Hintergrund allerdings eine besonders verfeinerte Typenlehre darstellt, die in der Ära der romantisch-naturphilosophischen Medizin um 1800 entstanden ist.
Tatsächlich ist die Medizin jedoch alles andere als eine typische Naturwissenschaft, und eine einseitig nomothetische Ausrichtung der Medizin wird dem Menschen nicht gerecht. Vielmehr ergeben sich daraus zahlreiche Irrtümer und Vereinfachungen, die sich auf das Verhältnis zwischen Patient und Arzt nachteilig auswirken.
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Verlag für Neue Medizin - Gervinusstr. 47 - D-64287 Darmstadt
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